Экстракорпоральная мембранная оксигенация в Казахстане: актуальные вопросы и пути развития
Алматы, 2 июня 2015 г.
22–24 мая 2015 года в Астане прошла II Научно-практической конференции: «Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) в Казахстане: актуальные вопросы и пути развития».
Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) — процедура продленного искусственного кровообращения и насыщения крови кислородом (оксигенация) вне организма (экстракорпорально), используемая у пациентов с остро развившейся и потенциально обратимой дыхательной или сердечной недостаточностью, лечение которых не поддаётся максимальной стандартной терапии. Для перекачивания крови (искусственного кровообращения) применяются машины, схожие с аппаратом «сердце-лёгкие», используемом в хирургии сердца. При этом соединение системы трубок аппарата с организмом человека происходит путем их введения в крупные артерии и вены, или непосредственно в камеры сердца.
Конференция началась с вручения наград за активное участие и развитие ЭКМО в Казахстане специалистам АО «Национальный Научный Центр Материнства и Детства», совместными усилиями с которыми ЭКМО стало «мостом» к восстановлению здоровья и рождению детей!
Большой и дружный коллектив операционного отделения с лабораторией вспомогательного кровообращения и отделений анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (взрослое, детское) АО «Национальный научный кардиохирургический центр» также были награждены специальным кубком «ЭКМО Казахстана».
В программу Конференции вошли выступления родоначальников и безусловных лидеров ЭКМО службы Франции: профессор Pascal Leprince, Gulliame Lebreton и Nicola Brechot из Institut de Cardiologie Groupe Hospitalier Universitaire Pitie-Salpetriere. Данная клиника является самым крупным центром мира, выполняющим до 500 процедур ЭКМО ежегодно.
Важно отметить, что команда из этого центра эффективно занимается не только экстракорпоральной мембранной оксигенацией, но и имеет колоссальный опыт в проведении любой механической циркуляторной поддержки. Профессор Pascal Leprince — кардиохирург, со своей командой выполнили более 200 имплантаций полностью искусственного сердца SynCardia и более 2000 пересадок сердца. Его коллега Gulliame Lebreton, также кардиохирург, блестяще организовал программу транспортного ЭКМО на территории Карибских островов, в нескольких тысячах километров от Парижа! Сегодня, работая в клинике Pitie-Salpetriere, транспортное ЭКМО получило новое развитие и связало эти отдаленные территории Франции. Nicola Brechot — доктор интенсивист (реаниматолог) обладает бесценным опытом выхаживания ЭКМО пациентов, в отделении интенсивной терапии Institut de Cardiologie, что отражено в многочисленных публикациях в титулованных журналах.
Именно в Institut de Cardiologie Groupe Hospitalier Universitaire Pitie-Salpetriere команда кардиохирургического центра прошла обучение в течение 3 модулей и получила международный ЭКМО диплом.
Прошедшая конференция в Национальном научном кардиохирургическом центре имела практическую направленность. В ней приняли участие врачи и специалисты сестринского дела из городов, как: Астана, Алматы, Павлодар, Костанай, Семипалатинск, Актобе, Кызылорда, Петропавловск, Тараз, Караганда, Шымкент, Уральск, Актау, Кокшетау, а также из областей нашей страны. Из них в 9-ти крупных клиниках установлено соответствующее оборудование для проведения ЭКМО. Коллеги из Парижа поделились своим опытом экстракорпорального поддержания жизнедеятельности во всех аспектах: от определения показаний к проведению процедуры, до мероприятий по выхаживанию, реабилитации пациентов и отдаленным результатам лечения. В свою очередь врачи и специалисты сестринского дела ННКЦ, выступая перед слушателями конференции, рассказали об особенностях менеджмента пациентов на ЭКМО в Казахстане.
Во все дни проходили тренинги по работе с аппаратами ЭКМО, когда возможно было ознакомиться с техническими характеристиками всех устройств,
В завершающий день (не смотря на воскресенье) все гости в «командном» режиме смогли выполнить канюляцию (установку канюль) на манекене, запустить систему ЭКМО в работу и отработать различные ситуации, с которыми возможно столкнуться в реальной клинической практике.
Экстракорпоральная мембранная оксигенация в Казахстане, как и во всем мире, вышла за рамки оказания помощи только больным с сердечными заболеваниями. Поэтому в ходе конференции был проведён расширенный круглый стол в присутствие гостей из Pitie-Salpetriere, ведущих специалистов в области кардиохирургии регионов Казахстана, представителя министерства социального развития и здравоохранения, санитарной авиации, главного пульмонолога Республики, представителей центра материнства и детства. Были обсуждены текущие вопросы организации ЭКМО службы в нашей стране, согласована программа поэтапной регионализации службы и создание Республиканского координационного и обучающего центра на базе ННКЦ.
АО «Национальный научный кардиохирургический центр» занимается ЭКМО с начала своей деятельности. Количество пациентов, которым ЭКМО дало «мост к выздоровлению», увеличивается каждый год. В АО «Национальный научный кардиохирургический центр» данный метод доступен для пациентов всех возрастов — от новорожденных до пожилых.
С октября 2011 года по настоящее время в АО «Национальный научный кардиохирургический центр» ЭКМО было установлено 150 больным, из них: 37- детям (0– 17 лет) и 113 — взрослым старше 18 лет.
Благодаря лечению самой сложной категории пациентов АО «ННКЦ» вошел во всемирный регистр ELSO (Extracorporeal Life Support Organization). Эта организация — международный консорциум специалистов медиков и учёных, посвятивших себя разработке и развитию новейших технологий поддержания жизнеобеспечения (Life Support). На основе данных, накапливаемых в регистре, ELSO поддерживает клинические исследования, публикует практические руководства.
Надеемся, что, в скором времени ЭКМО будет развито в нашей стране не меньше, чем во Франции и на мировой карте ЭКМО географически «зажгутся» регионы Казахстана.