Т. Дуйсенова лично разъяснила медицинской общественности Актюбинской области основные принципы системы обязательного медстрахования
Астана, 15 июня 2016 г.
Сегодня в ходе рабочей поездки в Актобе Министр здравоохранения и социального развития РК Тамара Дуйсенова провела встречу с медицинской общественностью региона, в ходе которой лично разъяснила основные принципы системы обязательного социального медицинского страхования (далее — ОСМС), ответила на все интересующие медиков вопросы.
В мероприятии приняли участие секретарь областного маслихата Сания Калдыгулова, директор Республиканского центра санитарной авиации Нуржан Отарбаев, главные врачи 40 медицинских организаций региона, руководители управления здравоохранения, территориальных департаментов Комитета оплаты медицинских услуг и Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности МЗСР РК, регионального центра развития здравоохранения.
Выступая перед медицинской общественностью Тамара Дуйсенова отметила, что внедрение ОСМС позволит выстроить финансово-устойчивую систему здравоохранения РК по примеру развитых стран, повысить доступность медицинской помощи и расширить амбулаторно-лекарственное обеспечение, обеспечит солидарную ответственность государства и граждан за их здоровье. Кроме того, ОСМС будет способствовать внедрению новых технологий, повышению качества медуслуг за счет развития конкуренции между их поставщиками, росту зарплаты и профессиональному росту медработников.
В ближайшие дни руководители медорганизаций расскажут о принципах ОСМС своим работникам. В общей сложности обучением будет охвачено 13 тыс. 290 медработников, из них 3 тыс. врачей и почти 10,3 тыс. среднего медицинского персонала.
Также в рамках информационно-разъяснительной работы по внедрению ОСМС, организованной МЗСР РК, сегодня специальные мобильные группы провели семинары для руководителей 179 медицинских организаций Южно-Казахстанской, Восточно-Казахстанской областей и г. Астана (ЮКО — 105, Семей — 40, г. Астана — 34). В ходе мероприятия главные врачи больниц и поликлиник получили разъяснения по всем вопросам, связанным с внедрением ОСМС.
В дальнейшем они самостоятельно проведут информационно-разъяснительную работу в своих коллективах. В общей сложности обучением будет охвачено в Южно-Казахстанской — 7,2 тыс. врачей и 22,2 тыс. среднего медицинского персонала, в г. Семей — 1,9 и 2,8 тыс., в г. Астана — 5,8 и 9 тыс. соответственно.
Как сообщалось ранее, встречи с медработниками - это первый этап широкомасштабной информационно-разъяснительной работы, которую МЗСР РК будет проводить в этом году. В дальнейшем о принципах системы ОСМС, этапах внедрения медстрахования и его плюсах подробно расскажут работодателям и широким слоям населения.
Напомним, в Казахстане будет внедрена система медстрахования, разработанная с учетом передового международного опыта, основанная на солидарной ответственности государства, работодателя и каждого человека. При этом государство будет осуществлять взносы за экономически неактивное население.
Работодатели — за наемных работников. Работники и самозанятые граждане, зарегистрированные в налоговых органах — за себя.
Государство сохраняет за собой право обеспечивать граждан гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи (далее — ГОБМП): оказание медпомощи при социально значимых заболеваниях, неотложных состояниях, скорая медпомощь, санитарная авиация и вакцинация.
В целях обеспечения всеобщего права на охрану здоровья до 2020 года незастрахованным гражданам в рамках ГОБМП будет предоставляться амбулаторно-поликлиническая помощь с амбулаторным лекарственным обеспечением.
В рамках ОСМС будет предоставляться: амбулаторно-поликлиническая помощь с амбулаторным лекарственным обеспечением застрахованным гражданам, стационарная медпомощь, высокотехнологические медицинские услуги, стационарозамещающие технологии, долгосрочный сестринский уход.
Кроме того, граждане, при участии в добровольном страховании, могут получить медицинские услуги, непредусмотренные системой ОСМС, на основании договора, заключенного с частными страховыми компаниями.
Государство, работодатели и самозанятые граждане начнут осуществлять отчисления в Фонд социального медицинского страхования (далее — ФСМС) с 1 января 2017 года.
Ставка взносов государства за граждан особых категорий составит 7% от среднемесячной заработной платы. При этом размер ставки будет поэтапно повышаться: 4% в 2017 году, 5% с 2018 года, 6% в 2023 году, с 2024 года — 7%.
Общий размер ставки взносов работодателей составит 5% от дохода, при этом отчисления начинаются с 2% в 2017 году, 3% в 2018 году, 4% в 2019 году и с 2020 года -5%.
Ставка взносов самозанятых граждан (индивидуальные предприниматели, частные нотариусы, частные судебные исполнители, адвокаты, профессиональные медиаторы, физические лица, получающие доходы по договорам гражданско-правового характера) составит 7% от дохода. При этом 2% в 2017 году, 3% в 2018 году, 5% в 2019 году и с 2020 года — 7%.
Наемные работники начнут осуществлять отчисления с 2019 года — 1% от дохода, с 2020 года — 2%.
От уплаты взносов в Фонд социального медстрахования освобождаются 15 категорий граждан, 12 из них - социально-уязвимые слои населения, а также военнослужащие, сотрудники специальных государственных и правоохранительных органов.
К социально-уязвимым слоям населения относятся:
— дети;
— многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алка», «Куміс алка» и получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;
— участники и инвалиды ВОВ;
— инвалиды;
— лица, зарегистрированные в качестве безработных;
— лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях;
— лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в форме резидентуры;
— лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет;
— неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка до достижения им возраста 3 лет;
— пенсионеры;
— лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях УИС, за исключением учреждений минимальной безопасности;
— лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.
Необходимо отметить, что объем оказываемой медицинской помощи в рамках ОСМС не будет зависеть от суммы взноса в ФСМС. Достаточно того, чтобы эти отчисления производились регулярно.
В соответствии с уже действующей в Казахстане практикой предлагается контроль за поступлениями в ФСМС закрепить за Комитетом государственных доходов Министерства финансов РК.
По прогнозам экспертов, в результате введения ОСМС значительно повысится уровень оказания медицинской помощи в стране, также появится возможность увеличить заработную плату врачам. Больницы смогут приобретать высококлассное оборудование и дорогие медикаменты. ОСМС позволит человеку пройти обследование и, в случае необходимости, получить лечение, не выделяя на эти цели наличные средства из своего бюджета.