Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания
Алматы, 1 ноября 2017 г.
За 25 лет независимости Казахстан добился значительного прогресса в осуществлении широкомасштабных политических, экономических и социальных реформ для создания демократического государства с рыночной экономикой. Развитие человеческого потенциала стало одним из важнейших приоритетов государственных стратегий и программ развития страны на ближайшие годы.
Вхождение Казахстана в число тридцати наиболее развитых стран мира, стратегия, объявленная Президентом Республики Казахстан в послании к народу Казахстана в декабре 2012 г., требует значительных социальных инвестиций, направленных прежде всего, на улучшение медико-демографической ситуации, ключом к решению которой является охрана здоровья матери и ребенка.
Фундаментальным компонентом стратегии по охране здоровья матери и ребенка является внедрение в практику организаций родовспоможения и детства программы «Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания» (ВОЗ, 2002).
Современный уровень знаний однозначно свидетельствует о том, что только грудное молоко несет в себе широкий комплекс регулирующих и информационных носителей — гормонов, биологически активных веществ, факторов иммунологического регулирования и толерантности, способствуя формированию здоровья детей и их матерей.
В этой связи Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) в 1989 году разработали Совместную декларацию «Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания: особая роль родовспомогательных служб», в которой впервые были разработаны и определены 10 принципов (шагов) успешного грудного вскармливания. Этот документ представляет свод рекомендаций для медицинских учреждений, положенных в основу «Инициативы за больницы доброжелательного отношения к ребенку» (ИБДОР).
Эта инициатива, направлена на то, чтобы устранить больничные барьеры на пути грудного вскармливания и способствовать снижению как неонатальной, так и младенческой заболеваемости, и смертности и, в целом — обеспечению здоровья каждому вскормленному грудным молоком человеку на все последующие годы.
В нашей стране внедрение программы «Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания» в практику родовспомогательных организаций началось с 1997 года, когда Министерство здравоохранения РК одобрило Государственную Политику по охране, поощрению и поддержке грудного вскармливания в Казахстане в виде одноименного Приказа №113 от 25 июля.
Внедрение программы способствовало весомому снижению младенческой смертности, что подтвердилось исследованием ЮНИСЕФ («Мультииндикаторное кластерное обследование», 2006). Было показано, что только благодаря внедрению программы грудного вскармливания, уровень младенческой смертности в Казахстане снизился с 61,9 на 1000 живорожденных (данные Медико Демографического исследования 1995–1999 гг) до 31,8 на 1000 живорожденных (почти в 2 раза!).
Однако анализ данных последних лет показывает, что улучшение ситуации с поддержкой исключительно грудного вскармливания (ИГВ), достигнутое на уровне родовспомогательных организаций, не распространяется на амбулаторно-поликлиническую службу. Так, в «Кластерном обследовании по всем показателям 2015», проведенном ЮНИСЕФ, показано, что в Казахстане доля младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, составляет всего лишь 37,8%, а продолжительность грудного вскармливания до 1 года — 59,8% и до 2-х лет — 21,1%.
Такое «невнимание» к программе грудного вскармливания, являющейся фундаментальным компонентом стратегии выживания детей (ВОЗ, 2002), обусловило снижение достигнутых страной темпов при выполнении Международных обязательств по выполнению Целей Тысячелетия. Так, по данным статистического сборника ЮНИСЕФ «Дети Казахстана» (Астана, 2017г) в 50% регионов страны показатель младенческой смертности превышает республиканский уровень.
Все это обосновывает необходимость дальнейшего усиления и расширения мероприятий по внедрению в практику медицинских организаций программы по охране, поддержке и поощрению грудного вскармливания в Казахстане, с особым акцентом на поликлиническом уровне (ПМСП).
Особую благодарность хотелось отметить главе Управления Здравоохранения Ахметову В.И., руководителю отдела охраны материнства и детства Бисенбаевой А.А. за понимание важности поддерживаемой ими программы, направленной на обеспечение здоровья матерей и детей.
Алматы как всегда становится отличным примером для регионов Казахстана, в деле инициирования четкого и слаженного труда людей, чья профессия или деятельность вне зависимости от форм собственности основывается в первую очередь на консолидации и решения первоочередных мер, направленных на охрану и поддержку успешного грудного вскармливания путем внедрения «БДОР» и «Международного свода правил по сбыту заменителей грудного молока», и примером таким является ОФ «Ассоциация врачей неонатологов РК», «Бала Жан» и ТОО «Рад дистрибьюция» (с торговыми марками «Pigeon», «Merries»).